第880章 三处判断漏洞，让三名高手同时沉默 (第1/2页)
距离大比武还有一周，清溪镇没有安排封闭集训。
赵广平对此始终不太放心。
“至少做几套固定流程吧。”
“固定流程可以让人安心。”
林长生说道：“也可以让人只会背流程。”
“那我们每天做什么？”
“接诊。”
“就这么简单？”
“就这么难。”
林长生把三张门诊排班表递给方锐、江一帆和沈若晴。
“你们三个各自接诊。”
“我在旁边看，不开口。”
方锐接过排班表，眉头微微一动。
“包括急症？”
“包括所有患者。”
“如果出现明显危险呢？”
“你们该怎么做就怎么做。”
林长生看向三人。
“我不开口，不等于我不判断。”
第一位患者是方锐接诊的。
那是一名五十多岁的女工，主诉上腹部疼痛，伴有恶心和轻微呕吐。
她说自己前一天吃了油腻食物，夜里疼醒了两次。
方锐先询问疼痛位置和持续时间，又问了饮食、排便与既往胃病。
问诊节奏很快，思路也十分清楚。
“先做腹部查体，再查血常规和肝胆胰相关指标。”
方锐写下检查单。
“如果没有明显异常，考虑胆囊炎或急性胃黏膜损伤。”
患者忽然捂住胸口，喘了一下。
“这里也有点闷。”
方锐抬头。
“胸闷多久了？”
“刚才走过来的时候有一点。”
“以前有过吗？”
“偶尔有。”
方锐迅速补问血压、血糖和家族史。
林长生始终站在旁边，没有说话。
检查结果很快出来。
患者心电图出现短暂性改变，肌钙蛋白虽然尚未明显升高，但风险不能排除。
方锐当即联系急诊留观。
处理结束后，他回头看向林长生。
“我刚才差点按消化道疾病顺序走到底。”
“不是差点。”
林长生说道：“你已经把最危险的鉴别放在了后面。”
方锐没有辩解。
“她的主诉确实是腹痛。”
“腹痛就只能先看胃肠道吗？”
“不能。”
“那你为什么先问进食和排便？”
方锐低头看着病历。
“惯性。”
林长生点了点桌面。
“患者五十六岁，女性，走路时胸闷，伴恶心和上腹部不适。”
“这几个信息足够让心血管风险提前。”
方锐重新翻看自己的记录，脸色逐渐认真。
“我把吃油腻当成了主要线索。”
“其实只是患者自己给出的解释。”
林长生没有继续批评。
“把这次经过写进复盘。”
第二位患者由江一帆接诊。
老人七十三岁，雨天在家中跌倒，右髋疼痛，无法站立。
江一帆先检查下肢长度、足背动脉和末梢感觉。
随后，他安排拍片，并判断为股骨近端骨折。
“需要尽快转骨科处理。”
江一帆向家属解释。
“转运途中保持患肢固定，不要尝试扶起来行走。”
家属连连点头。
林长生站在病床另一侧，观察老人呼吸。
老人脸色发白，嘴唇略显发紫。
“最近有没有胸闷？”
江一帆正在填写转诊记录，没有听见老人的回答。
家属替老人说道：“他以前有心脏病，平时吃药。”
江一帆停下笔。
“什么心脏病？”
“心衰，去年住过院。”
江一帆的表情变了。
他立即重新询问夜间呼吸困难、平卧耐受和近期水肿情况。
老人说这几天晚上必须垫三个枕头，双脚也比平时肿。
江一帆立刻改写转运备注。
“先进行心功能评估，转运过程中需要持续监护。”
林长生等他写完才开口。
“你查了骨折端，查了血供，也查了神经。”
“但没有查心功能。
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