第628章 这已经不是普通跟诊，是考核前的完整模拟 (第1/2页)
考核前五天，清溪镇来了一名特殊患者。
女人四十七岁，来自邻省。
她戴着宽檐帽和口罩，进门后一直用手挡着左侧脸颊。
坐下时，她的左眼还有泪。
不是哭过。
是眼泪会在疼痛发作时自己流下来。
女人叫罗秋月。
三年前开始出现左侧面部灼热和刺痛。
疼痛从耳前沿着脸颊向鼻翼和眼角扩散。
每次发作时间不长。
却会反复出现。
风吹。
洗脸。
说话。
甚至咀嚼稍硬的食物，都可能诱发。
她在多家三甲医院做过检查。
最终诊断为三叉神经痛。
药物治疗初期有效。
后来副作用越来越明显。
一年前，她接受过微创手术。
术后半年疼痛明显减轻。
可又过了几个月，症状重新出现。
这一次不只是电击样刺痛。
还多了一种持续灼热。
左侧眼睛也会不停流泪。
她再次做影像检查。
没有发现明确新压迫。
手术医院认为可能是神经损伤后疼痛。
建议继续药物控制。
罗秋月吃药后头晕。
走路发飘。
疼痛却没有完全消失。
她听人提起清溪镇以后，抱着最后一点希望赶来。
……
林长生看完预约资料，没有立刻接诊。
他先把沈若晴和江一帆叫到面前。
“今天你们两个先看。”
沈若晴一怔。
“分别问，还是一起？”
“一起。”
林长生看了眼墙上的钟。
“十五分钟，问诊，检查，判断，治疗思路都要写。”
江一帆立刻翻开记录本。
“您全程不提示？”
“不提示。”
“可以互相讨论吗？”
“可以，但先说自己的。”
沈若晴轻轻吸了口气。
这已经不是普通跟诊。
是考核前的完整模拟。
患者陌生。
病史复杂。
还有手术后复发。
林长生坐到一旁。
没有再开口。
韩笑负责计时和基础记录。
罗秋月看了看两个年轻人，又看向林长生。
“让他们先看可以吗？”
林长生点头。
“我在旁边。”
罗秋月这才放松一些。
……
计时开始。
沈若晴先从疼痛特点问起。
“每次疼多久？”
罗秋月回忆了一下。
“最短几秒，最长能持续半个多小时，手术后复发的疼更久。”
“发作时是刺痛还是灼热？”
“以前像电打，现在里面烧得多，有时候两种一起。”
“怕冷风还是热风？”
“冷风一吹更容易发作，热毛巾敷着会舒服一点。”
沈若晴继续问饮食，睡眠，情绪和月经情况。
罗秋月近两年睡眠很差。
疼痛一来就紧张。
左侧口腔偶尔发干。
胸胁也容易发闷。
大便基本正常。
舌质偏暗。
舌边略红。
左侧舌下络脉比右侧更深。
沈若晴把这些全部记下。
她的判断逐渐成形。
少阳郁热。
夹有瘀阻。
疼痛反复，气血运行不畅。
手术后局部经络受损，又让瘀阻更加明显。
可她对具体神经卡压和术后改变不够熟悉。
……
江一帆从另一条线开始。
“手术做的哪一种？”
罗秋月把手术记录拿出来。
江一帆快速看了一遍。
属于针对三叉神经痛的微创处理。
手术过程没有明显并发症。
术后初期有效。
复发后，疼痛性质发生变化。
这意味着单纯原发压迫可能不是全部原因。
江一帆让她摘下口罩。
左侧耳前有
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