第652章 爆发性心肌炎，心源性休克，准备上ECMO (第2/2页)
“这么年轻，怎么会这么凶？”
“病毒和免疫风暴不会看年龄。”
李森也赶到抢救室门口，听到这句后脸色严肃。
“陆晨，确认爆发性心肌炎？”
“确认，心肌弥漫性水肿，泵血近乎停摆。”
李森只问了一句。
“你判断要ECMO？”
“必须上，不上撑不过今晚。”
李森立刻转身。
“按陆晨方案执行，我签字负责。”
周启明看了李森一眼，又看向陆晨。
“那就开干。”
穿刺包打开，器械铺开，抢救室气氛瞬间压到极致。
陆晨终于停下徒手按压，接过无菌手套。
“股静脉，股动脉，超声引导，快但别粗。”
周启明主动让开半个身位。
“陆主任，你来穿？”
“我来，节省时间。”
陈可站在旁边，几乎不敢眨眼。
陆晨手里的穿刺针进入皮肤，动作干净，角度精准。
超声屏幕上，针尖一路避开旁边结构，准确进入血管腔。
王雨晴低声说。
“回血顺利。”
陆晨没有抬头。
“导丝。”
导丝顺利进入，扩皮，置管，连接管路，每一步都快，却没有乱。
周启明在旁边看得心头发紧。
“这速度，ICU专门上机的也不一定有你稳。”
陆晨只说了一句。
“看流量。”
管路连接完成后，ECMO机器开始运转。
监护仪上的血压终于一点点被托起来。
陈可长出一口气。
“平均动脉压上来了。”
王雨晴眼眶有点红。
“氧饱和也在回升。”
李森看着屏幕，低声问。
“暂时稳住了？”
陆晨的目光却仍然停在患者胸前。
【隐性病灶预警刷新】
【心肌坏死范围仍在扩展】
【心肌免疫损伤强度：极高】
【不可逆损伤倒计时：七十二小时】
【常规支持治疗存活概率：极低】
陆晨脸上没有放松。
“只是把人从马上死亡拉回来了。”
周启明皱眉。
“你意思是，ECMO还不够？”
“ECMO替心脏干活，但不能阻止心肌继续坏死。”
李森看向他。
“你有别的想法？”
陆晨摘下手套，声音压得很低。
“大剂量免疫球蛋白，联合血浆置换。”
抢救室里再次安静。
周启明第一反应就是皱眉。
“这么激进？”
陈可忍不住看向陆晨。
“陆主任，爆发性心肌炎有用免疫球蛋白的，但联合血浆置换……”
“国内没有成熟先例，对吧。”
周启明沉声道。
“不是没有人想过，是风险太高。”
“凝血会乱，感染风险会上去，血流动力学可能崩。”
陆晨点头。
“所以必须在ECMO稳定循环后做。”
李森没有马上表态。
“你判断他的窗口期有多久？”
“七十二小时内，心肌坏死会进入不可逆。”
周启明盯着陆晨。
“你怎么判断得这么准？”
“临床表现，超声趋势，乳酸，心肌损伤速度，还有他的整体反应。”
这套解释不完全等同于系统扫描，但足以成立。
李森的表情越来越凝重。
“如果不做呢？”
“ECMO能拖，但心肌恢复概率很低。”
“做了呢？”
“风险很大，但有机会把免疫损伤压下来。”
周启明沉默了片刻。
“说实话，我不敢拍这个板。”
陆晨看向李森。
“主任，这个决定必须快。”