第639章 不是手快，是脑子快 (第1/2页)
示教室里，有人开始小声讨论。
“他用的是四孔法还是五孔法？”
“四孔，主操作孔在右侧。”
“这个位置偏低了一点吧？”
钱裴济没有参与讨论。
他盯着屏幕，双手交叉放在胸前，一动不动。
屏幕上，陆晨的操作已经开始了。
先是游离十二指肠降部，暴露胆总管的下段。
这一步在腹腔镜下非常考验空间感。
胆总管藏在十二指肠后方，周围是密密麻麻的血管和淋巴管。
稍有不慎就会损伤胰十二指肠上动脉的分支。
陆晨的分离速度很快，但快得很有节奏。
每一次分离都恰好到筋膜层，不多不少。
电钩的使用频率极低，大部分分离都是用钝性推剥完成的。
这一点让在座的几个普外科医生眉头一挑。
“他几乎不用电钩分离。”
一个年轻的主治医师凑到旁边同事耳边。
“这种操作对手感的要求太高了。”
“钝性分离在腹腔镜下很难控制力度，稍微大一点就会撕破血管。”
“但他做得跟开腹一样随意。”
钱裴济终于开口了。
“安静，看手术。”
示教室里顿时鸦雀无声。
屏幕上，陆晨已经完成了胆总管的暴露。
肝十二指肠韧带被完整地打开了，胆总管的前壁清清楚楚地呈现在镜头下。
他用电钩在胆总管前壁做了一个纵行切口，长度大约一点五厘米。
切口一开，胆汁立刻涌了出来。
浑浊的胆汁里夹杂着细小的结石碎屑。
“胆道镜进来。”
陆晨的声音从手术室的对讲系统里传到示教室。
很平稳，没有任何多余的情绪。
助手把胆道镜从辅助操作孔送了进去。
陆晨接过胆道镜，从胆总管的切口伸入。
屏幕上同时出现了两个画面。
左边是腹腔镜的全景，右边是胆道镜的内视。
胆道镜的画面里，胆总管内壁的黏膜充血水肿，管腔里散落着大小不等的结石。
最大的一颗卡在胆总管下端的狭窄段上方。
“取石篮。”
网篮从胆道镜的工作通道伸出来，在陆晨的操控下精准地套住了那颗最大的结石。
他轻轻旋转网篮，把结石从黏膜上剥离下来。
然后缓慢地往外拖。
结石经过狭窄段的时候，陆晨停了一下。
他没有硬拽，而是稍微调整了一下角度，让结石的最窄径线对准狭窄段的最宽处。
然后一拉，结石顺畅地通过了狭窄段，被拖出胆总管。
示教室里有人倒吸了一口气。
“这个角度的调整，时机太精准了。”
“硬拉的话，狭窄段的黏膜会被撕裂，出血会很麻烦。”
钱裴济的嘴角动了一下，没说话。
接下来的取石过程行云流水。
七颗结石，一颗一颗地被取了出来。
最后一颗藏在左肝管的开口处，位置很刁钻。
普通的取石网篮到了这个角度很难操作。
但陆晨换了一个更细的网篮，从侧面迂回进去，轻巧地就把它套了出来。
全部取石用了不到二十分钟。
“钱主任，这个取石速度……”
坐在钱裴济旁边的顾正阳终于忍不住开口了。
钱裴济摇了摇头。
“别问我，我做不到。”
顾正阳看了他一眼，没再说话。
屏幕上的手术进入了第二阶段。
胆肠吻合。
这是整台手术最核心的部分。
腹腔镜下做胆
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