第233章 效率之间的差距 (第1/2页)
九点钟，第二个急诊来了。
一个二十六岁的女性，骑电动车摔倒，右小腿开放性骨折。
陆晨查体时看到胫骨断端从皮肤裂口处露了出来，但没有刺破大血管。
他开启真实之眼做了全面扫描。
【危险等级：B级】
骨折对位需要手术复位固定，但生命体征稳定，不属于急诊科最紧迫的范畴。
以前遇到这种情况，他的做法是请骨科会诊然后等排手术。
现在他有独立手术权了。
理论上他可以自己做。
但他没有动这个念头。
“联系骨科值班，这个需要他们来接。”
孟燕点头去打电话了。
陆晨给病人做了临时固定，处理了创口，开了镇痛。
又在电脑上完成了急诊病历和骨科会诊单。
全程签字都是他一个人的。
孟燕打完电话回来。
“骨科说二十分钟内过来。”
“好。”
她看了陆晨一眼。
“你现在有手术权了，怎么不自己上？”
“骨科处理这个更专业。”
“以前你可不是这个风格。”
“以前我是住院医，什么都想自己干是因为想练手。”
“现在当主治了，该交的还是得交。”
孟燕点了点头。
“看来晋升确实改变了一点东西。”
“改了什么？”
“你知道什么该放手了。”
陆晨没有接话。
骨科的人很快来接了病人。
来的是一个住院医，看到急诊病历上陆晨的签名后愣了一下。
“陆……主治？”
“嗯。”
“您不是住院医吗？什么时候晋的主治？”
“昨天通过的。”
那个住院医张了张嘴，没说出别的话来。
他推着病人走了，回头又看了陆晨一眼。
九点四十分。
第三个急诊。
一个七十岁的老太太，腹痛呕吐两天。
社区医院看过了，说是胃炎，开了药没效果。
家属扛不住了，今天直接送到了中心医院急诊。
陆晨在查体的时候发现了几个细节。
左上腹有明显压痛，但MUrphy征阴性，不是胆囊的问题。
腹部略有膨隆，肠鸣音减弱。
他开启真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，70岁】
【主诉：反复腹痛呕吐两天，加重半天】
【真实之眼诊断：急性胰腺炎，重症倾向，胆源性可能大】
【危险等级：A级】
【当前症状：腹痛剧烈伴呕吐，淀粉酶预计升高至正常值六倍以上，胰腺周围可见渗出】
【建议：禁食禁水，胃肠减压，大量液体复苏，抑酸抑酶，抗感染】
【警告：APACHE II评分偏高，48小时内可能进展为重症急性胰腺炎，需密切监测】
【隐性病灶预警：胆总管下段存在3mm结石，目前未嵌顿但有移位风险，需择期处理】
陆晨关闭扫描。
重症胰腺炎的倾向。
如果不尽快控制，后面会非常麻烦。
他坐到电脑前面，开始开医嘱。
禁食禁水。
留置胃管，胃肠减压。
乳酸林格氏液1000ml快速静滴，后续根据出入量调整。
奥美拉唑40mg静推，每日两次。
生长抑素250微克静推后持续微泵泵入。
头孢哌酮舒巴坦3g静滴，每八小时一次。
留置导尿，严格记录出入量。
急查血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血常规、肝肾功能、凝血全套。
备急诊腹部增强CT。
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